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政协委员建言:基层医生应该从“填表”中解放出来

图片来源:pixabay


本文来源:基层医师公社


作为基层一线人员,吴浩深知基层医疗工作的辛苦和需求。

他表示,目前我国已逐渐进入老龄化社会,慢性病患者已超过3亿人,慢性病导致的疾病负担已占疾病总负担的70%。

基层医疗卫生机构是提供基本医疗和基本公共卫生服务的重要载体,基层医务人员已成为慢性病防控和老年人健康管理的主力军。

然而,基层医疗领域存在全科医生数量严重不足、各业务系统不联通、医联体内部信息不共享、服务能力弱、群众对其服务能力信任度不高等问题。


▎1、基层医生填表工作负荷过重

吴浩表示,目前全科医生数量严重不足,基层医务人员除了“看病”,还有大量应对考核的“填表”任务。

因为基层医生需要填表“留痕”以应付上级考核,所以所填表格十分冗杂。

基层医师公社曾发布文章“如果你的基层医生朋友突然没消息了,那是因为……”,一位基层医生所填表格居然多达130余种。在这样的工作量之下还要负责看病工作,惹得不少基层医生们抱怨负荷太重,分身乏术。


▎2、信息不共享造成表格大量重复

目前,由于基层医疗机构之间信息相对封闭,基层医生只能重复劳动,同一个患者可能要填好多种表格,刚刚填完没多久可能就又被新的名目取代,还得再重新填。

他提出,各业务系统不联通、医联体内部信息不共享、专业公共卫生服务机构数据无法接口等问题导致重复劳动、数据反复收集统计。


▎3、表格利用不足,老百姓没有获得感

吴浩还提到,居民健康档案的建立,政府投入了大量资金、基层医务人员投入了大量精力,但由于利用不足,大部分居民健康档案处于“建了看不见,百姓不想建;建了不好用,医生不愿建”的尴尬境地。

另外,长期以来基层医疗卫生人才队伍建设存在“招不进、留不住”等问题,导致基层医疗卫生机构相对服务能力弱,群众对其服务能力信任度不高。

这些基层现象都表明,基层医生的填表工作该减负了,繁杂冗余的表格不仅会降低基层医生的工作效率,还降低了老百姓对基层医疗工作的信任感和获得感。

对此,吴浩提出了自己的建议:

1、整合公卫服务内容,简化表格,把基层医生解放出来

评估、整合基层医疗卫生机构承担的国家基本公共卫生服务工作内容,减少没有必要的数据收集,简化表格内容,优化现有考核评价机制,将基层从应对考核而“留痕”的大量“填表”工作中解放出来,还时间于改善医疗卫生服务。

2、打破基层信息壁垒,实现数据多跑路

加快互联互通建设,打破专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构的信息壁垒,应用于远程医疗、双向转诊、检查结果互认、药品配送等方面,挖掘数据之间的联系,实现“数据多跑路,病人少跑腿”。

3、推行智能化管理,开放居民健康档案,延伸服务到家庭

推行智慧家庭医生协同服务,应用人工智能、互联网、物联网等手段为居民提供规范、便捷、高效的健康管理,使基层常见病多发病“接得住、留得下”,慢性病“管得好”。

如开放居民健康档案,延伸服务到家庭;建立智能化慢病管理平台;将临床辅助决策支持系统嵌入医生工作站中,辅助医生按照规范路径实施诊疗等。

2019年两会已经进行到第九天,不难发现,关于医疗方面,更多的代表开始为基层医务人员的工作、生活、待遇以及发展前景发声,这也是健康中国战略实施过程中的必然选择,希望在今后,这些意见能够被及时采纳,使基层医生的工作更加富有效率,老百姓获得感更强。


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出于不良动机无照行医,掠财害命是犯罪,那么对于那些确有医术,也一心向善的无照医生呢?怎么才算是“无照行医”? “无照行医”违法会面临什么惩处? 虽然美国医生执照由各州政府管理,但在对无照行医的惩处方面,每个州的法规大同小异,本文以加州为例。 

加州商务和职业法(Business and Professions Code )第5章第3节第2052条规定:

1、在没有加州合法有效的医生执照或其他法律给予的许可时,任何人行医或试图行医,或打广告,或坚持声称自己在行医,无论采取那种手段,来为不适,缺陷、畸形、疾病、毁容、紊乱、伤害或其他生理或精神状况做诊断、治疗、手术,开药,即属刑事犯罪。 定罪后可处以最高1万美元的??? 并可依据《刑法》第1170条, 判处一年以下监禁。 ??詈图嘟梢酝敝葱?。

2、任何人与他人共谋、协助或教唆他人实施上述的行为, 也属公共犯罪, 面临同样惩处。

3、本条规定的惩处不排除法律规定的其他惩处。 也就是说,符合下列条件者将会面临指控和起诉: 

? 从事或者试图,或者在广告中宣称医疗行为

? 为生理或心理上有疾患的人诊断,治疗,做手术,开药

? 没有有效的加州医生执照或其他法律许可

显然,定罪无照行医,不需要有恶意欺骗的动机,也不需要造成患者伤害的后果。 如果无照行医确实带来了伤害和其他不良后果, 犯罪人会面临额外的起诉和惩罚。 

另外,在加州违反2052条款属于"摇摆(wobbler)" 罪行, 检察官可以根据犯罪的具体情节和涉案人以往的犯罪记录来决定按轻罪(misdemeanor)或重罪(felony)起诉。 

无照行医按轻罪判决,惩处是一年以下县(county)监禁,或者1千美元以下的???,或者监禁加???。 而如果被判定为重罪,面临的惩处将是16个月、2年或3年的州(state)监禁, 或者不超过1万美元的??? 或者??詈图嘟?。 

以下具体情景都可能面临违反2052条法的指控:

? 没有医生执照的医生助理独立为患者做出诊断或治疗 

? 没有医生执照或其他法律许可而为他人注射硅胶填充物 

? 有意将患者介绍给没有医生执照的行医者,或者与无照行医者合作进行医疗活动 

? 拥有其他国家或州的医生执照,没有加州行医的执照,却在加州从事医疗诊治活动

? 一个催眠师在广告上宣称他可以用催眠术帮助患者减肥或者去处其他不良习惯

最后还有很重要的一点: 加州法律禁止没有医生执照的个人拥有或者经营医生诊所。 一个没有医生执照的个人拥有诊所,即使他本人没有参与医疗行为,即使诊所内行医的都是有执照的医生雇员,也可能触犯了2052法而受到刑事惩处。

无照行医,不管出发点善恶,无论结果如何,都是犯法。 一经起诉定罪,轻则???,重则入狱,切记切记。



续篇丨在美国,无执照行医面临什么惩处?

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编者按:上文《美国医生执业法发展现状及启示》提到:医生执照是美国合法行医的法律门槛,是医生最基本也是最重要的职业资质。 无照行医,不论是否造成恶果,都是违法的。...

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图片来源:pixabay


本文来源:基层医师公社


作为基层一线人员,吴浩深知基层医疗工作的辛苦和需求。

他表示,目前我国已逐渐进入老龄化社会,慢性病患者已超过3亿人,慢性病导致的疾病负担已占疾病总负担的70%。

基层医疗卫生机构是提供基本医疗和基本公共卫生服务的重要载体,基层医务人员已成为慢性病防控和老年人健康管理的主力军。

然而,基层医疗领域存在全科医生数量严重不足、各业务系统不联通、医联体内部信息不共享、服务能力弱、群众对其服务能力信任度不高等问题。


▎1、基层医生填表工作负荷过重

吴浩表示,目前全科医生数量严重不足,基层医务人员除了“看病”,还有大量应对考核的“填表”任务。

因为基层医生需要填表“留痕”以应付上级考核,所以所填表格十分冗杂。

基层医师公社曾发布文章“如果你的基层医生朋友突然没消息了,那是因为……”,一位基层医生所填表格居然多达130余种。在这样的工作量之下还要负责看病工作,惹得不少基层医生们抱怨负荷太重,分身乏术。


▎2、信息不共享造成表格大量重复

目前,由于基层医疗机构之间信息相对封闭,基层医生只能重复劳动,同一个患者可能要填好多种表格,刚刚填完没多久可能就又被新的名目取代,还得再重新填。

他提出,各业务系统不联通、医联体内部信息不共享、专业公共卫生服务机构数据无法接口等问题导致重复劳动、数据反复收集统计。


▎3、表格利用不足,老百姓没有获得感

吴浩还提到,居民健康档案的建立,政府投入了大量资金、基层医务人员投入了大量精力,但由于利用不足,大部分居民健康档案处于“建了看不见,百姓不想建;建了不好用,医生不愿建”的尴尬境地。

另外,长期以来基层医疗卫生人才队伍建设存在“招不进、留不住”等问题,导致基层医疗卫生机构相对服务能力弱,群众对其服务能力信任度不高。

这些基层现象都表明,基层医生的填表工作该减负了,繁杂冗余的表格不仅会降低基层医生的工作效率,还降低了老百姓对基层医疗工作的信任感和获得感。

对此,吴浩提出了自己的建议:

1、整合公卫服务内容,简化表格,把基层医生解放出来

评估、整合基层医疗卫生机构承担的国家基本公共卫生服务工作内容,减少没有必要的数据收集,简化表格内容,优化现有考核评价机制,将基层从应对考核而“留痕”的大量“填表”工作中解放出来,还时间于改善医疗卫生服务。

2、打破基层信息壁垒,实现数据多跑路

加快互联互通建设,打破专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构的信息壁垒,应用于远程医疗、双向转诊、检查结果互认、药品配送等方面,挖掘数据之间的联系,实现“数据多跑路,病人少跑腿”。

3、推行智能化管理,开放居民健康档案,延伸服务到家庭

推行智慧家庭医生协同服务,应用人工智能、互联网、物联网等手段为居民提供规范、便捷、高效的健康管理,使基层常见病多发病“接得住、留得下”,慢性病“管得好”。

如开放居民健康档案,延伸服务到家庭;建立智能化慢病管理平台;将临床辅助决策支持系统嵌入医生工作站中,辅助医生按照规范路径实施诊疗等。

2019年两会已经进行到第九天,不难发现,关于医疗方面,更多的代表开始为基层医务人员的工作、生活、待遇以及发展前景发声,这也是健康中国战略实施过程中的必然选择,希望在今后,这些意见能够被及时采纳,使基层医生的工作更加富有效率,老百姓获得感更强。


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